Pour une consultation à 30 € chez un généraliste, l’Assurance maladie vous rembourse 19 € si vous avez déclaré un médecin traitant, et seulement 8,40 € si vous n’en avez pas.
Ce simple écart dit tout de son importance, et la retraite n’y change rien.
Virginie, conceptrice de retraite-info.fr, presque 60 ans : j’ai voulu comprendre ce que le médecin traitant fait vraiment pour nous à cet âge, au-delà de l’ordonnance.
Le médecin traitant, c’est quoi exactement ?
C’est le médecin que vous déclarez à l’Assurance maladie comme votre référent. Généraliste le plus souvent, il peut aussi être spécialiste.
Il coordonne vos soins, vous oriente vers les autres professionnels, tient votre dossier médical et s’occupe de votre prévention : vaccins, dépistages, conseils d’hygiène de vie.
Passer à la retraite ne modifie rien à votre déclaration. Votre médecin traitant reste le même tant que vous ne changez pas.
Ce que vous perdez sans médecin traitant
Sans médecin traitant déclaré, ou si vous consultez un spécialiste sans être passé par lui, vous êtes « hors parcours de soins ». Et vos remboursements baissent nettement.
| Consultation généraliste secteur 1 (30 €) | Remboursé par l’Assurance maladie |
|---|---|
| Avec médecin traitant | 19 € |
| Hors parcours de soins | 8,40 € |
Tarifs au 1er janvier 2026, participation forfaitaire de 2 € déduite.
Plus de la moitié en moins.
Votre mutuelle ne comble pas toujours la différence, parce que la majoration hors parcours n’est en principe pas prise en charge par les contrats dits responsables.
Certains spécialistes restent accessibles en direct, sans passer par lui. C’est le cas du gynécologue, de l’ophtalmologue pour les lunettes, le glaucome ou la DMLA, et du dentiste.
Ce qu’il fait pour vous après 60 ans
Avec l’âge, son rôle prend de l’épaisseur. Voici les situations où il devient votre meilleur allié.
Les maladies chroniques et l’ALD
Diabète, insuffisance cardiaque, cancer : en cas d’affection de longue durée, c’est le médecin traitant qui établit le protocole de soins. Il vous permet d’être pris en charge à 100 % pour les soins liés à cette maladie, dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale.
Ce protocole vous permet aussi de consulter directement les spécialistes qu’il mentionne, sans perte de remboursement. Nous détaillons le suivi au long cours dans notre article sur la gestion des maladies chroniques après la retraite.
La prévention
Vaccins recommandés, dépistage du cancer colorectal, surveillance de la tension : il fait le point avec vous. L’Assurance maladie propose aussi un bilan prévention à certains âges, et votre médecin peut en reprendre les conclusions. Voyez comment fonctionne le bilan prévention pour les retraités.
Les papiers liés à l’autonomie
Si la perte d’autonomie s’installe, c’est souvent lui qui remplit les certificats médicaux demandés pour une aide à domicile ou une entrée en établissement. Il fait aussi le lien avec les infirmiers, les kinés et les services d’aide.
Bref, plus vous avancez en âge, plus il tient les fils de votre santé. Et un médecin qui vous suit depuis des années repère plus vite ce qui change chez vous, une perte de poids, une fatigue inhabituelle, un traitement qui ne convient plus.
Comment le déclarer ou en changer
La démarche est simple, et elle est libre : vous pouvez changer quand vous voulez, sans vous justifier.
- Le plus rapide : le médecin fait la déclaration en ligne pendant la consultation, avec votre carte Vitale.
- Sinon, remplissez avec lui le formulaire S3704 et envoyez-le à votre caisse.
Pensez-y si vous déménagez à la retraite, ou si votre médecin part lui-même à la retraite. Dans ce dernier cas, vous devez faire une nouvelle déclaration. Nos conseils pour bien choisir sont dans l’article faut-il changer de médecin à la retraite.
Vous ne trouvez aucun médecin qui accepte ? Contactez le conciliateur de votre caisse d’Assurance maladie, il peut vous aider à en trouver un.
Mon conseil : connectez-vous à votre compte ameli et vérifiez le nom du médecin traitant enregistré. Je l’ai fait pour moi-même, et c’est le genre de détail qu’on croit réglé alors qu’il ne l’est pas toujours.
Testez vos connaissances
1. Combien l’Assurance maladie rembourse-t-elle sur une consultation à 30 € avec votre médecin traitant ?
70 % de 30 €, soit 21 €, moins la participation forfaitaire de 2 €.
2. Qui établit le protocole de soins en cas d’affection de longue durée ?
C’est le médecin traitant qui l’établit, parfois avec le spécialiste de la maladie.
3. Peut-on consulter un ophtalmologue sans passer par son médecin traitant ?
L’ophtalmologue fait partie des spécialistes en accès direct, pour les lunettes, le glaucome ou la DMLA.
Questions fréquentes
Faut-il refaire la déclaration de médecin traitant à la retraite ?
Non. La déclaration reste valable, sauf si vous changez de médecin ou si le vôtre cesse son activité ou déménage.
Mon conjoint et moi pouvons-nous avoir le même médecin traitant ?
Oui, mais la déclaration est individuelle. Chacun doit faire la sienne.
Que faire si mon médecin traitant part à la retraite ?
Choisissez un nouveau médecin et faites une nouvelle déclaration. Si vous n’en trouvez pas, le conciliateur de votre caisse peut vous aider.
Les urgences sont-elles moins bien remboursées sans médecin traitant ?
Non. Les urgences, comme les soins hospitaliers, ne subissent pas de baisse de remboursement liée au parcours de soins.
